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"Los inhibidores PCSK9 han demostrado reducciones de morbi-mortalidad y estamos obligados a ofrecerlos a los pacientes de muy alto riesgo cardiovascular"
Entrevista con el Dr. José Mª Mostaza Prieto
“Los inhibidores PCSK9 han demostrado reducciones de morbi-mortalidad y estamos obligados a ofrecerlos a los pacientes de muy alto riesgo cardiovascular”
La primera impresión del Dr. Mostaza de los resultados del estudio ODYSSEY OUTCOMES es excelente ya que, en pacientes en prevención secundaria óptimamente tratados, se demuestra que la adición de inhibidores PCSK9 se acompaña de una reducción adicional del riesgo de complicaciones cardiovasculares y de una reducción de mortalidad.
En cuanto a la reducción significativa de la mortalidad por cualquier causa demostrada en el ODYSSEY OUTCOMES, en opinión del Dr. Mostaza es lo deseable en cualquier estudio clínico de un fármaco y es lo que alirocumab ha demostrado en este caso.
En relación con los resultados en pacientes con c-LDL basal ≥ 100 mg/dL, señala que hay que esperar a la publicación que revelará más datos para poder analizarlos. Según el Dr. Mostaza, este grupo es el que está menos alterado por el diseño del estudio y, probablemente, el efecto real del fármaco se aproxime más a los resultados observados en pacientes con c-LDL más alto, que son los más espectaculares.
En cuanto al cambio de la práctica clínica en relación con los objetivos de control de los pacientes de muy alto riesgo, el Dr. Mostaza opina que hay que esperar a la publicación de los análisis de subgrupos para conocer los pacientes que más se benefician de los inhibidores de PCSK9 y que, probablemente, dará lugar a la actualización de las recomendaciones de las guías clínicas.
Por último, en cuanto a las líneas de tratamiento, según el Dr. Mostaza, los inhibidores PCSK9 se posicionarán en el tratamiento de pacientes mal controlados con estatinas y ezetimiba, y con la publicación de los análisis de subgrupos, probablemente se recomendarán en los pacientes con muy alto riesgo cardiovascular y valores de c-LDL > 70 mg/dL.
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